Лечение и реабилитация больных с двойным диагнозом — наркологическим и психиатрическим
индивидуально и зависит от
состояния человека
день обращения
под Ваш бюджет
лечения наркозависимых
Узнать условия
проводится анонимно
Оглавление
Вы можете бесплатно обсудить с экспертом все ваши вопросы о болезни по номеру 8 (800) 770-09-03.
Либо заказать бесплатную консультацию
Заказать консультациюПроблема сочетания наркологических заболеваний и психических патологий достаточно актуальна для России. К сожалению, врачи наркологических диспансеров недостаточно внимания уделяют психическому статусу пациентов. Об этом свидетельствует статистика. Согласно официальным данным из всех больных, которые проходят терапию в психиатрических клиниках, и страдают какой-либо зависимостью, направлены на лечение: наркологами – 0,5%, врачами скорой помощи – 48%, районными психиатрами – 51%. Разница не просто очевидна — она огромна. В результате наркологические пациенты с психическими отклонениями не получают необходимой медицинской помощи, соответственно прогноз их полного выздоровления неутешителен.
Употребление алкоголя и наркотиков увеличивает риск развития психических расстройств:
- аффективного и биполярного — в 6 раз;
- тревожного, панического и посттравматического — в 2 раза;
- депрессивного — в 4 раза.
У 20% алкоголиков и наркоманов диагностируются патологии психики. Примерно 30% шизофреников и лиц, страдающих маниакально-депрессивным психозом, употребляют психоактивные вещества.
Алкоголизм и аффективные расстройства
Депрессия в 7-12% случаев приводит к алкоголизму. Особенно уязвимы женщины — порядка 15-20%, у мужчин показатель ниже — всего 5%. Существует и обратная зависимость. У 40-60% больных, страдающих хроническим алкоголизмом, развивается депрессивное состояние. Оно является обычным компонентом основных признаков алкогольной зависимости — абстиненции, патологического влечения к спиртным напиткам и деградации личности.
Терапевтические методики
В плане диагностики и разработки стратегии лечения важным аспектом в отношении больных депрессией выступает роль аффективного расстройства — первичная или вторичная. Врач должен определить зависимость: депрессия стала причиной алкоголизма или чрезмерное употребление спиртных напитков привело к развитию депрессивного состояния. Данный факт важен для организации терапевтических мероприятий.
Первичное депрессивное расстройство — самостоятельное хроническое состояние, а депрессивный синдром, который связан с употреблением различных психоактивных веществ, может сойти на «нет» или существенно ослабнуть вскоре после отказа от употребления алкоголя и наркотиков. Как правило, у таких пациентов симптомы депрессии регрессируют уже после проведения детоксикации и исчезают вовсе после полноценного курса лечения зависимости. Однако в большинстве случаев, все же требуется комбинированная терапия.
В лечении больных с сочетанием аффективных расстройств и алкоголизма, монотерапия антидепрессантами не даст ожидаемого результата. В то же время её сочетание с препаратами, которые направлены на купирование патологического влечения к спиртному, характеризуется на порядок большей результативностью.
Существует ряд лекарственных средств, которые доказали эффективность, например, применяемый для запретительной терапии налтрексон. В процессе диагностики необходимо уделить внимание наличию симптомов депрессии у пациентов. Нельзя игнорировать достаточно высокую вероятность сочетания заболеваний. Целесообразно начинать именно с терапии алкоголизма, так как ремиссия зависимости часто сопровождается ослаблением проявлений депрессивного расстройства.

Получите бесплатную экспертную консультацию сейчас
Наркологические заболевания и тревожные расстройства
Алкоголизм в сочетании с тревожными расстройствами находятся в причинно-следственном взаимодействии. Нарушение психики приводит к формированию устойчивой зависимости от психоактивных веществ и наоборот. У больных с одновременными заболеваниями психического и наркологического характера наблюдается тяжелое протекание абстиненции — уровень патологической тревожности на порядок выше.
Ученые выделили группу факторов риска, которые приводят к развитию алкоголизма у людей с тревожными расстройствами:
- мужской пол;
- одиночество;
- наследственная предрасположенность;
- жажда острых ощущений;
- низкий уровень сознательности;
- психические травмы, полученные в детстве;
- табакокурение;
- употребление наркотиков.
При паническом расстройстве в 3-4 раза увеличивается риск развития алкоголизма. С другой стороны от 20 до 30% психически больных, в течение жизни злоупотребляют спиртными напитками. Признаки панического расстройства в той или иной степени обнаруживаются практически у 25% пациентов наркологических диспансеров, при этом патологическое влечение к спиртному предшествует паническому расстройству и тяжелее протекает.
Методы терапии
В разные годы предпринимались попытки применения различных групп препаратов для терапии алкоголизма в сочетании с тревожными расстройствами. Например, показал эффективность анксиолитик буспирон. Также неплохие результаты обеспечивает лечение дисульфирамом — заметное улучшение отмечается у 65% пациентов. Имеется положительный опыт применения прегабалина. Вариантов немало. Выбор конкретной методики зависит от исходных данных и особенностей протекания заболевания.
Монотерапия антидепрессантами, как и в случае с депрессией, дает противоречивые результаты. С одной стороны зафиксированы прецеденты успешного применения имипрамина в плане купирования панических атак и патологического влечения к спиртному. В то же время комплексная терапия очевидно более результативна, поэтому показана в большинстве случаев.
Алкоголизм в сочетании с шизофренией
Более 30% пациентов, которые страдают шизофренией, имеют хроническую алкогольную зависимость. Недавнее исследование Московского НИИ психиатрии показало, что в 12,2% случаев шизофрения сопутствует алкоголизму. Чаще всего сочетание заболеваний характерно для молодых людей с наследственной предрасположенностью к психическим расстройствам. Американские исследователи выделили факторы риска, среди которых: низкий уровень сознания и образованности, акты насилия и наследственность.
Патологическое влечение к спиртным напиткам может развиться до начала проявления психоза, но известно достаточно случаев обратной зависимости, когда люди начинают использовать спиртное для нормализации психоэмоционального состояния, что в итоге приводит к хроническому алкоголизму. Примерно у 60% пациентов наркологических диспансеров отмечается именно такой вариант образования сочетания заболеваний. Ученые выделили основные причины злоупотребления алкоголем у психически больных:
- стремление к облегчению психотических симптомов — тревожности, депрессии, галлюцинаций;
- снижение интенсивности побочных эффектов в случаях приема антипсихотиков;
- попытки компенсировать эмоциональные и волевые расстройства.
Злоупотребление спиртным повышает риск развития депрессии и суицидальных наклонностей у страдающих шизофренией. Этанол провоцирует обострение галлюцинаторно-бредовых симптомов и рецидивы заболевания. Нередко психопатологические симптомы становятся нетипичными — появляются зрительные галлюцинации, усиливаются делириозные переживания. Также наблюдаются более острые социальные последствия сочетания заболеваний психического и наркологического характера: правовые ограничения, проблемы с жильем, низкий уровень занятости, неумение рационально распоряжаться деньгами, склонность к нарушению закона, распад семьи.
Терапевтические методики
Пациенты-шизофреники, страдающие алкогольной зависимостью, не хотят проходить курс лечения, и принимать участие в групповых программах, если большинство членов терапевтического сообщества не имеют сопутствующих психических патологий. Это объясняется подавлением мотивации психическими симптомами, а также сниженной способностью к обучению в рамках психосоциальных программ. Среди шизофреников употребление спиртных напитков связано с повышенным ощущением бремени заболевания.
Несмотря на предположение, что дисульфирам способствует развитию некоторых психопатологических симптомов (депрессия, тревожность, мания), подтвержденные прецеденты ухудшения психотического состояния отсутствуют. Хорошие результаты показывает применение налтрексона. У 82% больных отмечается снижение склонности к употреблению спиртных напитков. Основываясь на опыте можно сделать вывод, что комбинированное лечение антипсихотиками в сочетании с препаратами, предназначенными для терапии хронического алкоголизма, дает положительный и быстрый результат.
В нашей клинике применяются методики комплексной терапии для лечения больных с заболеваниями наркологического и психического характера. После тщательного обследования, составления анамнеза и изучения истории болезни психиатр-нарколог разрабатывает индивидуальную стратегию лечения. Алкогольная зависимость, отягощенная психическим расстройством, требует пристального внимания. Такое сочетание несет угрозу для жизни больных, поэтому купирование обострений и терапию необходимо проводить как можно быстрее. Обратитесь за бесплатной консультацией в наш реабилитационный центр. Это поможет вовремя получить медицинскую помощь.
Для консультации с наркологом-психиатром нашей клиники достаточно записаться по телефону. Это можно сделать в любое время. Мы работаем без перерывов и выходных, включая праздничные дни. После беседы с врачом будет поставлен предварительный диагноза, также вы узнаете о современных методиках лечения.
- Возьмите в руки свой телефон и наберите этот номер 8 (800) 770-09-03 или оставьте заявку (вы УЖЕ начали помогать своему близкому).
- Наши эксперты зададут вам несколько вопросов, чтобы собрать первичную информацию: регион, степень заболевания, желание больного получать помощь, финансовое положение.
- Наши специалисты предложат вам наилучшие варианты максимально эффективной, квалифицированной, профессиональной помощи.
- Знакомим Вас со специалистами и органзуем ваше взаимодействие с наркологическим центром, который будет оказывать дальнейший сервис и услуги.
- На протяжении всего процесса лечения, реабилитации и восстановления наша помощь и поддержка всегда рядом. Мы доступны 24/7, 365 дней в году.

Звоните 8 (800) 770-09-03
